课程介绍
【基本信息】：
性别：女
年龄：58岁
主诉：后牙缺失半年，家人陪同镶牙
【沟通描述】：
家人陪同去前台登记，预约后带至诊室
医生：阿姨您好，您牙齿怎么了？
顾客家属：医生您好，我妈妈想镶个牙齿，三个月前在口腔医院已拔了牙，现在到镶牙的时间了，想过来镶个牙。
医生：行，来这边，我帮阿姨检查一下。
医生：阿姨您缺的是哪颗牙齿呀？
顾客：右边下边，后排最后两个都缺了。
医生：缺的还是功能牙，咱们平常都要靠大牙吃东西，你这大牙缺了两颗怎么吃东西呀？
顾客：唉，我现在右边已经吃不了东西了，只能左边吃，左边大牙最近吃东西，牙齿也是经常塞牙，太难受了，左边有个大牙在我们老家80块钱补的，现在补的东西掉了，你们这儿镶个牙多少钱啊？
顾客家属：哎呦，妈你别管多少钱，弄好要紧，医生，我妈妈天天吃饭剔牙，最近几天她跟我说左边吃东西还用不上劲。
医生：牙齿不好，吃东西都没味儿，阿姨我给你看看这个牙，咱们该怎么镶，镶好牙回家好好吃顿饭。
顾客家属：我们今天来就是想了解一下，我妈妈这个牙齿怎么镶，她身体情况不怎么好，有高血压和高血糖史，所以我们不考虑种植。
医生：方案有多种，我先给你检查一下口腔情况，看看怎么做合适。
顾客家属：行
医生：来，您躺好。
口腔检查：
全口牙周情况差，下颌前牙大量牙石，42,45，46,47缺失，缺失牙处牙槽骨低平，龈缘处轻微红肿。37松动II°，龈缘红肿，远中邻颌龋坏，有充填史 。
医师告诉家属：您妈妈的牙齿情况真的不怎么好，一百分的话，最多能打50分。
顾客家属：我妈妈的牙齿怎么了？
医生：您妈妈的的牙齿有两个问题：第一个问题是缺牙，右边下边大牙拔掉之前，牙根下面炎症挺大，这一块儿牙龈是凹陷的；第二个问题是有牙周病了，您看这个牙齿上面，黄黄的东西，就是牙结石，非常的多，已经压迫到牙龈了，而且阿姨这几颗牙齿已经开始松动了，跟这个牙周病都是有直接关系，这个牙石还会不断增多，继续增加下去牙齿会松动的越来越厉害。
顾客家属：牙周病这么厉害。
医生：牙周病是牙齿缺失最常见的病因，它不像咱们蛀牙，一块儿一块儿的烂掉，它是一整个脱落,您这样，拍一张CT，我帮你详细的做一下分析，给你出一套治疗方案。
顾客家属：好，在咱们这儿拍是吧。
医生：对，CT的价格是280块钱。
顾客：拍个片子都这么贵？
医生：咱们拍的是CT，口腔周围的骨骼和牙齿都可以分析的出来。
顾客家属：妈，你别管多少钱，不用你出。
顾客家属：医生，这个钱不要紧，医生你帮我出一套最合适的方案。
医生：好，小高，您带阿姨去楼下拍张片子，拍完让阿姨在候诊区等候一下。
然后对顾客家属说：你可以在这儿稍等，片子拍出来这儿都有记录。
顾客家属：行 。
片子上传后，X线示：45,46,47缺失，牙槽骨吸收严重。37底穿，根分叉下方大面积阴影。
诊室只有顾客和医师
医生：您看，这个就是您母亲的片子，从片子上看缺牙的部位，骨头情况，缺失了一些，而且骨缺失的比较深，另一边这一颗大牙也没什么用了，需要拔除。最关键就是牙周病，这些牙齿骨吸收比较严重，随着时间推移，会有更多牙齿松动。您对阿姨的镶牙有什么期望？
顾客家属：能让我妈镶起来能吃东西，还有把牙周病给治疗好。
医生：牙周病是一个慢性病，我们通常把牙周的治疗标准是治疗到不再继续发展，维持现状，并且牙周病的治疗是周期性的，治疗周期是一年，根据您母亲牙齿的情况，我们进行定期邀约。另外我们医院牙周科的郭医生从省口腔医院学习刚回来，专做牙周科的，技术不错。
顾客家属：我相信你们医生的技术，你帮我做一个费用预算吧。
医生：行，我给你出两套方案您看下第一套方案：缺席处种植+骨膜+骨粉，种植修复是现在最完善的修复，种植完成以后，咀嚼效率可以恢复到最大，而且没有异物感第二套方案：活动义齿修复，缺牙的位置，直接做支架，创伤最小，只是活动义齿每天要摘戴，相对比较麻烦，而且咀嚼效率不怎么好。
顾客家属：我母亲身体情况不好，不考虑种植，那就做活动义齿吧。
医生：活动义齿的镶牙也是有区分的，我这儿详细给你列个方案，咱们左边大牙要拔除，拔除以后可以和另一侧一起设计，装起来。
理想方案：维它支架活动义齿，维它支架是最轻的支架，强度高，重量轻相对舒适，活动牙费用是六千块钱；
经济实用的：金属支架活动牙，这个是咱们口腔科最常用的活动义齿。体积小，耐磨度也可以，费用大概两千元；
还有一种是传统的胶托，这个材料我们已经很少用了，比较厚，口腔异物感比较明显，价格倒是便宜，九百块钱。
牙周病的治疗是按照疗程的，时间周期是一年，这一年中牙齿的清洁，刮治和上药费用都包含在内，全口28颗牙齿，每颗100元，一共2800。
顾客家属：我考虑经济实用的方案，配合牙周治疗。 价格能优惠一点吗？
医生：咱们这儿不讲价，能保证给你做好，这样，我这儿有一张680元的牙周清洁卡，本来是要送给我朋友的，我转赠给你吧，以后给我们介绍点客人。
顾客家属：那行，就这个方案吧。
最终，患者交付活动义齿2000元，牙周治疗费用2800元。
