【基本信息】：

姓名：李先生

年龄：61

职业：退休军人

来源：陪同孙子来院做窝沟封闭  

主诉：咨询种植

既往史：血糖高十几年，用胰岛素控制在8-9毫摩尔/升，三年前胳膊外伤，缝合愈合良好。

患者骑电动车来，身体强壮、体型胖、声音大。

【沟通描述】：

顾客：你好，我之前做的烤瓷牙吃东西时断裂了，我想看看。

前台：叔，您好，今天顾客比较多，您先坐会，我们马主任的那位顾客快结束了，我去看下还需要多长时间?

前台到马主任诊室，说明来意。

助手：正在调磨临时冠，大概需要五分钟。

前台回到等候区，说：叔，您好，您等10分钟，我们马主任的这个患者就结束了。

顾客候诊区等待，电视播放牙周及种植视频，五分钟后....

顾客：我先出去转转，一会过来。

前台：叔，马主任这就处理完了。  

顾客至门口抽烟，1分钟后进来。

此时另一位秦医生处理完顾客。

前台：叔，先让我们秦医生给您检查下，给您看下。

顾客：行！

并躺至牙椅。

秦医生：叔，平时身体怎么样？血压、血糖高吗？

顾客：血压不高，血糖有点高。

秦医生：平时高到多少？

顾客：用胰岛素控制在8-9毫摩尔/升，我之前做的烤瓷牙前两天吃东西的时候好像断裂了，你给看看。

秦医生：好。

检查结果：25.26.27固定桥修复，26崩瓷，金属基底，口腔卫生状况不良，口内问题较多。

秦医生：叔，看您这个情况需要拍个全景片才能看清楚，但是咱拍片是需要收钱的。

顾客：行。

拍片，医生告知片子显示牙齿存在的问题，包括主诉区、其他区、牙周水平吸收。

秦医生：叔，根据您这个情况我建议您先把烤瓷牙冠拆了，看看情况，再给您说方案。

顾客：我之前了解过种植牙，我这情况能不能种牙？

秦医生：拆完再说，而且您血糖高，不一定能种，但是咱们还有其他的方案，比如活动牙……

顾客：我不做活动牙。

秦医生：那咱先把烤瓷牙冠拆了看看情况吧。

顾客：好。

秦医生：叔，咱这拆冠也是要收钱的。

顾客：好。  

随即拆除烤瓷冠，25.27拆冠，二度松动，水平吸收至根尖1/3。

秦医生：叔，您这基牙情况不太好啊，牙周也不太好，需要先做牙周治疗，等您下次来的时候咱们再定方案。  

顾客：行。

转至牙周科，牙周医生处理完告知注意事项，术中微创未出血，术后服用抗生素。顾客至前台交费并询问前台。

顾客：我这牙到底能不能种？不行的话我就到别家医院种了。

前台：您今天刚做完牙周治疗，这是第一步，等您一周后复诊的时候看您的恢复情况再说。

患者离开。

医生描述：顾客种植欲望很高，术中未问及种植牙费用（对种植有了解）。

医生顾虑：顾客血糖高，害怕后期种植体与骨骼能否结合以及感染问题，种了怕有风险，不种又担心流失。   

患者下次就诊时该如何应对。