【基本信息】：

姓名:范某某

年龄:12岁

性别:男 

来源:附近居民

主诉：牙齿不齐

检查诊断：安氏工类错牙合畸形

【沟通描述】：

顾客跟随妈妈一起来就诊的，要咨询矫正牙齿的问题。领至椅位坐好后

医生：您好，想矫正牙齿是觉得牙齿有什么不满意的地方吗?

顾客:牙不整齐。

医生:还有吗?是你想矫正，还是你妈妈要你整的?

顾客:我自己想整，就是觉的牙不整齐，笑起来不好看，我的好多同学都在整牙，他们的牙都挺齐的我很羡慕。

医生:以前咨询过这方面问题吗?

妈妈:没有，这不孩子想弄，就带他弄吧，我的牙不好，但想让他把牙弄好。

医生检查了下口内的情况让孩子照着镜子，妈妈在旁边看着

给他们说了一下：

孩子主要前牙的轻微扭转、不整齐的问题，右侧咬合关系很正常的尖窝关系，但是左侧咬合稍微有些开缝，尖窝对的不好，是不正常的，右侧肯定嚼东西更烂一些。

顾客:是这样的。

看妈妈是双牙合突患者，牙齿基本整齐，但患者侧貌良好。

医生:孩子的牙不像你，应该像爸爸吧?

妈妈:是像她爸。

拿镊子的柄在患者面前大概测了下三庭五眼的比例，跟妈妈解释下当众审美比例，说明孩子这方面问题不大。整的是牙齿，他这种情况面型不会有很明显改变。算是简单的病例，也不需要拔牙，孩子不会怎么受罪。

检查两侧关节，左侧有轻微弹响，建议保守观察，热敷等。

医生:矫正牙齿你们对时间和美观有什么要求吗？

顾客妈妈:没什么要求，不着急也不要求美观。

妈妈:大概需要多久呀?

医生:一年多吧，不到两年。我建议是不要太着急，因为我希望孩子在矫正过程中尽量舒服些，我提倡微创，舒适，最后达到长期稳定的效果。整的太快牙齿会疼而且容易复发。

妈妈:大概需要多少钱?

医生:基本的矫正费用是5千多，还有其它一些费用，比如托槽等，需要自行选择，具体的费用需要制定详细的方案后才能出来，多少钱很清楚。没有任何隐形消费，请绝对放心，如果有什么费用我自行承担。

看妈妈的样子基本能接受

医生：我们还需要拍个CT检查她骨头的数值、取个模型测下牙齿的数值，这样更精确，以便做出方案，现在只是说了个大概。cT可以排除多生牙和骨开裂等风险。妈妈表示同意，然后取模，拍CT，拍口内，口外照片。

大概给妈妈看了下没有多生牙、骨开裂等风险，关节问题不大。

妈妈感觉放心了。

接着又检查了一下口内牙齿龋齿情况，填写在病例上，建议矫正前修补牙齿，口腔卫生宣教。说过几天做出方案后看具体情况。

五天后复诊

医生:你好，方案出来了，一起来听你牙齿的情况。

打开病例和CT片，病例上用笔写了整整一页半的方案，挨个说了下目前存在的情况，模型测量结果，X片测量结果，把异常数值讲解给他们听。模型上描了很多测量的数值。我把他的照片整理出正畸分类的格式使他们看的一目了然。 

把面部正面和侧面的照片彩色打印出来，测画出了三庭五眼，审美E线，鼻唇角等，基本在正常范围内。

费用除了矫正费，还需要托槽费用。以后有可能会用到一颗支抗钉，这个到时侯需要的话再交。中间复诊不需要再收费了 

讲解各种托槽区别丶优势后，妈妈给孩子选择了金属托槽。

妈妈:能偏宜些吗?

医生:这个不能再便宜了，我们家的收费算是这附近低的了。不过我可以答应你最后多送一付保持器，因为经常有孩子会丢，这个要戴用几年的时间，一付一般不够用，破损是要另外花钱做的，我们都收400元，给您再省些钱还不如多给你们一些实用的，您看行吗?

妈妈同意了。交钱，预约下次粘托槽。