【基本信息】

顾客：王先生

年龄：65岁

主诉：左上后牙不适

来源：路过

【情景再现】

顾客：您好，医生。我想看看我的牙齿。我先看一下什么情况？我兜里可没带钱。

医生：您好，先生。请坐，没关系的。我们现在检查都是免费的。等我给你检查完了，给你一个最适合你的方案。做不做没有关系的，或者是哪天做，都可以的，好吗？

顾客：好的。那你帮我看看怎么回事？什么原因？

医生：你好，先生请坐。请问您是怎么不舒服？多长时间了？

顾客：我一年前刷牙的时候就老不舒服，一刷牙就出血，全口哪都不舒服，说不上来那感觉，难受。

医生：那你没有看过牙吗？

顾客：没有，我那段时间比较忙。没看，过了一段时间没事了。最近几天又严重了。

医生：请问你是怎么知道我们门诊的？有朋友或同事介绍吗？

顾客：没有，今天我来这儿公园锻炼来了，正好路过顺便进来问一下。

医生：好的，谢谢你对我们的信任。请先生您坐位置上，我仔细的检查一下好吗？

顾客：好的，医生。谢谢您！先说好，我就先检查一下。

医生：好的。咱们先做一下检查，看都有什么问题，具体分析一下看是什么原因？

顾客：嗯，好的，我听你的。

医生：您好，先生。放松一点、不疼、别紧张，我调整一下椅位。嘴张开，有什么不舒服举左手示意。我就停下了。

顾客：嗯，好的。

医生：您好，先生，检查完了。请问你心脏、血压、血糖怎么样？平常身体有什么不舒服吗？有什么病史吗？

顾客：你好，医生。我平时就是血糖有点高，

没有其他疾病。

医生：是这样的，你口内的问题是三点。第一，上颌左侧。第一前磨牙，第二前磨牙，右侧中切牙、尖牙。第一前磨牙，第二前磨牙，下颌左侧第三磨牙，右侧第一磨牙楔缺。平时刷牙方法不对，这些楔缺都是你刷牙方法不对

刷牙刷出来的。现在比较严重，对一些冷热酸甜比较敏感是吗？第二，牙结石2度重、色素多、牙龈红肿、探易出血。第三，你左上有一残根，你拿镜子看下面这个牙都伸长了。这两个牙中间塞牙吧。如果经常塞牙得不到及时清理，一坏就是两颗牙齿都坏了，并且不好补，补上也容易脱落。这个牙齿龋坏时间不短了吧？至少也有七八年了吧？

顾客：我算一下啊，医生你说的真对，再有四个月左右就八年了。你看我这问题还挺多，是吧？哪个最重要？你说什么楔缺，我也不懂啊。还有刷牙能刷坏牙齿吗？牙结石怎么能去掉？还有缺的那颗牙，我这问题怎么治疗？从哪里开始治疗好？

医生：先生，您好！这几个问题都很重要。你看这个模型，我教你刷牙方法。平时刷牙，倾斜四十五度，让刷毛轻轻进入龈沟、竖刷。楔状缺损都是你横着刷出来的。牙结石就像水壶里的水垢一样，你不定时清理，会越来越多。时间久了就形成了牙结石了。

顾客：那我以后好好刷牙是不是就可以了。一天刷三次。

医生：先生，你要是信任我。我给你出一个最适合你的方案。你要相信我们能给你做好，咱就按这个方案去做。要是听了以后，你不相信，你再到别的大医院看看，我给你的方案比较一下，你看怎么样？

顾客：好的，大夫。今天要做的话，都能做什么？大概多长时间？

医生：如果今天做，咱们先做个牙周刮治，也叫牙周治疗。今天先做一次，四次一疗程。做完治疗后，口腔里的牙结石和细菌，99%的牙结石和细菌都去掉了。这个时候楔缺，进口的树脂，几秒钟就凝固了。你想吃什么就吃什么，补完牙齿后把左上残根拔掉，等三个月后，伤口长好了再做固定修复。其实，你缺这个牙最理想的方案是种植，但是因为你血糖高，所以你做不了种植，再有平常老吃药对你的牙周影响很大，是固定修复，也就是经常说的烤瓷牙、活动义齿、活动牙，是每天吃完饭就要拿下来刷洗，很不方便。还有就是会把两边的牙戴坏，我这样讲你能明白吗？可能问题有点多，听起来有点难懂，你哪里不明白你提出来。我给你再讲一遍。

顾客：你好，医生。那我想问一下费用问题。医生：先生，这个费用，你自己来选。牙周治疗，高中低。烤瓷牙都是一样的，烤瓷牙有两大类：第一，金属烤瓷牙；第二，非金属烤瓷牙，也叫二氧化锆全瓷牙，对ct核磁不影响。第三，牙周治疗和补牙，你选一个。当然，价位高的，材料粘接耐磨、强度也高、固位也好。

顾客：医生，别的先不选。镶牙，你给我个建议，选什么材料的好呢？

医生：先生，是这样的。作为医生，我建议做二氧化锆全瓷牙。当然，我是站在你的角度去考虑问题来选材料的。

顾客：医生，为什么呢？如果我选金属的钱少吗？不行，到时候我拆了。用几年，重新做个新的牙齿。新牙不还好吗？

医生：先生，你听我说。我为什么让你选氧化锆全瓷牙，你看你今年65岁，血糖高、牙周又不好、氧化锆全瓷牙材料对ct核磁不影响不说。只要你定期做牙周治疗，好好刷牙，保护好牙周。这个牙用十几年二十几年有的是。平均下来一日三餐都得用。牙齿也是器官，牙齿好了想吃什么吃什么。嚼碎了，你的胃好吸收了，胃吸收的好了你的身体就好。你看你这么瘦，血糖本来就是三多一少。一少就是身体减轻，吃东西不好吸收。再说了，金属烤瓷牙价位是稍低了一点，但是个别人镶了几年后，有的牙龈会变色。有一条黑线，就说他它不影响使用，你看你现在年龄在这儿呢，现在咱们大多数，都是每年体检一次身体。需要做ct核磁，再拆下来重做麻烦不麻烦。花钱不说，最重要的是你难受还受罪，每次都有一适应过程。你牙周又不是很好。所以我建议你最好选择二氧化锆，一次到位。这是你最理想方案。当然，这个你自己选，先生。医生，您贵姓？

医生：先生，我姓杨。你还有什么问题吗？

顾客：其实啊，不瞒你说，我去过好几个门诊，都是顺便检查一下给个方案，没有一个人像你一样，给我讲的这么仔细，也可能感觉我穿成这样没钱吧。这样吧，杨大夫。我确实今天兜里只有300元，但是我带身份证了，我在附近住，你要是相信我今天就给我做吧，做完我给你送来。要是不相信我，你给我一块儿回家去拿。以后你就是我的牙医了。不是，杨大夫是我们全家的牙医。

医生：先生，没事儿，我相信你。能得到你的信任是我的荣幸。今天咱们先做牙周后补牙，再拔残根可能需要两小时左右。拔了牙根，需要三个月后，再做固定修复。另外，在咱们这儿镶牙，拔牙可以免费。但是你得先交一些定金，你可以理解吗？

顾客：这个没有问题。杨大夫，你要是相信我，你先算一下大约多少钱？咱就开始好吗？

医生：好的，先生。选完材料优惠完一共12000。

顾客做完牙周，休息一会儿，给家里人打电话。女婿给送钱来了。顾客很满意，我们院长也在，他很意外。