患者：医生，我听说种植牙特别好，跟真牙一样，我想做个种植牙。

医生：您这颗牙缺的时间不短了吧？

患者：是呀，好几年了，我之前觉得掉一颗牙不痛不痒的，也不影响吃喝，就没管它，但是今年发现缺牙那一边的牙都有点歪，上面那颗牙也变松了，之前来咱这简单了解过，说是因为缺牙引起的，就想着来种个牙吧，免得以后再受罪。

医生：嗯，您了解的挺多的，但是我看了您的牙槽骨条件，种植牙直接做的话，做不了，只能先植骨。

患者：我看别人做种植牙，没有植骨这一项啊，你们不是想多收我点钱吧？

医生：您说笑了，每个人的口腔条件是不一样的，因此种植牙的流程也会有不同。

患者：那什么是植骨？为什么我需要植骨呢？

什么是植骨？

植骨是通过植入人工骨粉来补足种植牙植入条件的一种常用方法，人工骨粉的优点是无需损伤自体取骨，而且骨吸收的速度很慢。一般植入的量很少，都是以克来计算的，植入前会严格测量牙槽骨骨量的密度、高度等，做到精确。

植骨并没有那么可怕，它是将人工制作的骨粉，直接放入牙槽骨骨内，让它和牙槽骨逐渐结合在一起，供种植体植入。这个结合过程中，牙床不会感觉不适，也不会疼。骨粉适用于牙槽骨的扩大或再造、下颚牙槽骨缺损部位的充填、为保护牙槽骨而在拔牙窝内进行的充填、种植体周围骨组织缺失部位的充填及上颌窦提升术。

为什么有些人做种植牙之前需要植骨呢？

因为骨质的“高度”、“宽度”和“密度”都会直接影响植牙的成败，以及植牙日后是否能坚固耐用。我们做一个简单的类比，大家就会明白了：种树需要土壤，树苗才能健康成长，同样的道理也适用于种植牙，既然是“种”，就需要足够健康的骨组织，才能顺利完成。

因此，患者在植牙前，医师必须做详细的检查和评估，再决定植牙前是否要先做骨质重建（俗称补骨）或鼻窦增高术。一般来说，齿槽骨高度至少约需 1～1.2 公分，宽度约需 0.6～0.7 公分以上，骨质密度也要达到一定的标准，这才达到安全的植牙范围。就像往墙上钉钉子，墙壁愈厚（骨头高度大）、材质愈坚固（骨质密度高），植入的成功率就愈高、植体也愈稳固，植牙后较能承载较大的咬合力。

另外，植骨手术视患者骨量缺损的程度不同，进行的时机也不尽相同，有时可在植牙的同时顺便进行，有时则必须先后完成。

那么，为什么这些人牙槽骨条件不好呢？一般是因为缺牙多年没做任何处理，或本身有严重的牙周病，这些情况都容易导致牙槽骨萎缩，不足以支撑种植牙的成长需要。也有极少数患者的骨质差到根本无法修复，当然也无法做人工植牙，这时候还是建议以传统牙桥或活动假牙来治疗。

植骨需要满足的条件：

1、良好的生物相容性是种植牙植骨需要满足的要求。

2、能恢复缺损区骨质的正常形态与功能也是种植牙植骨需要满足的要求。

3、具有骨诱导或骨引导作用也是种植牙植骨需要满足的要求。

4、植骨材料的吸收速率与新生骨的成骨速率相协调，否则植骨材料吸收过快，将导致成骨不良。

5、可以迅速发生再血管化也是种植牙植骨需要满足的要求，促进骨质的愈合。

6、种植牙植骨需要满足的要求还有不影响新生骨与牙种植体之间的骨结合。

种植牙植骨的步骤：

1、切口从上颌尖牙到第一磨牙龈颊沟横行切口，切开粘膜、骨膜，分离翻起粘骨膜瓣，显露上颌窦外壁骨面，勿伤及眶下神经。

2、在骨面上按窦腔大小用直径2mm球钻开一矩形窗口。钻孔时只穿透骨壁，勿损伤粘膜。  

3、分离上移骨粘膜瓣自上颌窦底起始，用一弯度适宜的鼻粘膜剥离子贴骨壁仔细分离、上推窦粘膜直至植骨的高度，一般上移1.5cm即可。窦膜很薄，平均只有0.1mm左右，就像气球很容易破裂，一旦破裂直接影响手术效果。上颌窦黏膜穿孔的原因主要在于黏膜状况及手术操作。

4、植入人工骨粉，盖口腔修复膜，如骨膜完整也可以不盖膜。 

5、如果同期种植，沿龈颊沟切口向腭侧分离翻转粘骨膜瓣，显露牙槽嵴骨面，在设计的位置上逐级钻孔，最后将种植体旋入就位。术前骨高度严重不足的也可以半年后种植。

患者在植入牙根后，最好有 1.5～3 个月的恢复期，确定牙床生长情况良好，才能装上永久性替代牙。有些患者身体好恢复得快，有些患者恢复期特别慢，需要更多的时间等待骨头愈合的。

相对于直接种植，这种需要先植骨的植牙手术比较麻烦一些，因此为口腔健康着想，也为了节省时间和金钱，建议缺失牙齿的患者要及早的进行修复，以免基础变差。同时做植骨手术也一定要到专业正规的口腔机构进行，以免产生不必要的风险。