很多人的焦虑，是因为牙齿矫正方案和正畸前的准备中，含有“拔牙”这个选项
真让人害怕
“我凭本事长出的32颗美丽的恒牙，没病没灾，拔了岂不可惜。”
“关键是，怕疼啊！”
“医生，为什么非得拔牙啊，直接矫正不行吗”
“拔掉4颗好牙？直接拔后面的坏牙不行吗？？我感觉你这个医生没有医德...”
对于矫正拔牙，特别是拔掉健康的牙齿，很多人都有不解和恐惧，那么现在，小穗打算用这篇正经科普评评理：矫正拔牙，其实有理可循，其实没那么可怕。
为什么有的人需要拔牙矫正？
需要矫正的人多半存在的问题就是牙齿不整齐，牙齿不整齐多半是因为牙齿萌出空间不足，歪歪扭扭，一团拥挤。
这种情况也被称为牙骨量不协调，具体表现是：牙齿的周长>颌骨周长，导致牙齿拥挤、排列不整齐、牙齿向外突。
牙齿前突
牙列拥挤
矫正是让牙齿移动使之排列整齐，那么“地儿不够大”，怎么排齐？那咋办呀，干掉几颗牙，把位置腾出来。
为了解决牙骨量不协调的问题，就需要采取拔牙措施。
拔牙后腾出来的空隙，正好可以满足正畸过程的某种需要，以改善牙齿不齐、过大、拥挤等情况，还可以改善面型、提高咀嚼功能。在治疗结束时，缝隙会完全关闭，牙齿下的骨组织也完好存在。
少那么多牙，真的没影响吗？
拔一颗少一颗呀！其实，牙齿的质量比数量更重要。重新排列的牙齿达到良好的咬合关系，咀嚼效率更高。
我们拔每颗牙都是一件慎重的事情，问题的关键点是“拔哪颗”，矫正拔牙并非想拔哪颗就拔哪颗。
拔哪颗好呢？
门牙有切割食物功能，磨牙需要咀嚼碎食物，医生要选择既能解决问题、又相对不是那么重要的牙齿。
一般遵循的原则是▼
1、尽量不拔牙，要拔先拔坏牙、蛀牙、松动牙；
2、尽量拔功能小的牙；
3、上下左右对称拔牙；
4、尽量不拔门牙，门牙是门面担当，除非坏的很严重；
5、尽量不拔尖牙，也就是“虎牙”，因为尖牙有撕裂食物和支撑口角的功能，别的牙都不及它威猛，代替不了，轻易拔除可能造成面部塌陷，显老；
6、尽量不拔第一磨牙和第二磨牙，因为他们承担主要的咀嚼功能，并且正畸难度较大，但如果它是颗坏牙，只能祝它好运了。
正畸案例中，一般可能会牺牲前磨牙（双尖牙）和智齿，前磨牙在所有牙齿中贡献较小，拔了不会影响前牙的美观、切咬功能，也不会影响后磨牙的咀嚼功能。
拔牙不是创造牙床空间的唯一解决方案，拔牙还是其他？拔哪颗？怎么拔？这得由不同人牙齿问题决定，不是患者想怎样就怎样的。（这事必须得医生亲自诊断）
已经拔了双尖牙，为何还拔智齿？
有些人需要拔掉8颗，才能满足正畸条件，想想都觉得自己走了火入了魔。
首先，对于智齿来说，它的生存环境一直较恶劣，就算不做正畸，阻生状态的智齿也已经无法挽救；
在矫正过程中，拔智齿是为了牙床空间需要，在利用种植钉远中移动磨牙时，必须拔智齿（要改善嘴突的面型，只能劳驾智齿让位了）；
而且有文献证明，智齿和正畸复发反弹有关，到时候功亏一篑可又有罪受了，所以某些情况下拔智齿是有必要的。
拔牙为什么要对称的拔？
如果只拔除左边而不拔右边，治疗后中线会往左偏，影响美观和咀嚼功能。
