在进行种植外科手术前必须做好各项准备工作,患者应按照医嘱进行术前的全身系统检查、影像学检查和完善的口腔内检查,并对相关疾病进行治疗和控制,只有充分做好各项术前准备工作,才能保证种植手术的顺利进行
一、口腔检查
(一) 口腔常规检查
1、缺牙区检查 缺牙区间隙决定了种植体直径的大小型号。具体包括缺牙间隙的距离、牙合间隙距离、牙槽嵴颊舌向宽度、有无残根,也可利用专用测量工具辅助诊断植入区缺牙间隙的距离与位置,便于有效选择种植体适合的直径。
2、开口度检查
3、余留牙状况 若邻牙有疾病应先进行处理,若有Ⅲ°松动且伴有牙周疾病的牙齿,应及时拔除再行拟定综合的种植方案
4、牙周及口腔黏膜检查
5、咬合情况检查
6、笑线的检查
7、缺牙区牙龈美学形态的检查
8、其他形态学检查 牙弓形态与待修复牙冠形态可分为尖圆形(V形)和方圆形(U形)。健康的牙冠颈部形态同样也决定了牙龈边缘的形态。最后还要检查患者的颜面部是否对称、有无瘢痕、肿块等。
(二)诊断蜡型 通过在研究模型上进行诊断性试排牙,可以让医生和患者直观地看到义齿修复预期的美学效果,并借此对种植体的放置位置、直径大小做初步评估,并可根据组织缺损来评估1是否需要植骨,还可以分配牙冠牙龈比例,为种植修复的最终效果体供一个完整的形态学模型。诊断性试排牙还可以用于简易外科导板的制作。
二、 影像学检查
影像学检查可以观察颌骨内软硬组织情况。术前能有效排查各类颌骨病变,例如:颌骨囊肿、炎症、肿瘤等。也能直观地分析颌骨的大小及形态,牙槽骨吸收和萎缩的程度,颌骨的密质骨与松质骨比例等。对颌骨解剖结构,包括上颌窦(窦嵴距、窦底有无穿通、粘膜是否增厚、上颌窦有无分隔、异物等)、鼻腔底、下颌管、埋伏牙、颏孔位置等。还有邻牙的牙周和牙根情况等。
(一) 检查手段
1、根尖片
2、曲面体层X线片
3、锥形束CT
(二) 检查内容
1、正常解剖结构辨识
2、解剖结构与疾病排查
3、骨质与骨量分析 牙列缺失后,牙槽突按照一定方向吸收,骨的外形与内部结构发生变化
4、管嵴距、窦嵴距与牙槽骨宽度的测量
三、全身系统检查
(一) 血液检查
(二) 生命体征检查
1、血压 由于种植牙手术在进行过程中,需要对部分患者的缺牙部位进行植骨和上颌窦提升操作,在操作过程中可能会对患者的口腔神经造成一定的刺激,有一定几率造成高血压患者在种植牙修复过程中诱发高血压并发症,因此高血压患者在进行种植牙修复时需谨慎对待。
2、脉搏
3、体温 体温升高,提示有细菌感染及其毒素作用。因会增加手术后愈合的并发症和手术中出血倾向及术后不适,故宜延期手术。
(三) 心肺功能检测
(四) 吸烟等不良嗜好对种植手术的影响
摘自《口腔种植手术图解》
四、术前知情同意书签订
手术知情同意书是医方在履行对患者的义务,保证患者的知情权和选择权,是医患平等的表现。患者的知情同意选择权是每一个患者都具有的权利,它是指在接受医疗方案 之前,患者有了解方案利弊得失的权利及根据医方提供的几种方案作出选择的权利。手术知情同意书可以作为医疗机构履行说明告知义务的证据,也是患者及其家属行使知情权的证据
患者签署手术知情同意书并不以承担手术风险为条件,并非免责申明。手术同意书的内容一般包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等