问题关键在于：老人的基牙情况不太好，做固定桥不是多合适。从另一个角度讲，老人能够来到这里，也是基于对门诊的初步信任，如果不按老人意愿做，有可能流失，不利于品牌传播；如果按照老人意愿做，一则，牙齿条件不太好，二则，万一后期的效果令老人不满意，也会造成一些麻烦。
做，还是不做？做的话，又该如何沟通和控制风险呢？这个问题在临床接诊中，医生很可能会遇到，请大家先试想一下，每位医生都有自己的方法，本文也给出了一些参考性的建议。
首先我们要清楚以下几个问题：
① 患者的基牙条件怎么样，是不太具备，还是不能做？
② 患者的条件和期望值怎么样？（身体条件、经济条件）
③ 进行固定桥修复后的效果评估。
上文描述的是中重度的牙周病，我们要清楚是个别中重度，还是整体都是这样的，以专业的角度来分析，可能条件不太具备不太理想，我们能不能去修复值得思考，如果修复完之后，他的牙周维护很好，大概愈后的效果是怎样的，医生首先做一个大致的评估。
第二个问题
比如说做种植他的身体三高情况，还有他的经济条件，并不是每个患者都能接受理想的方案，是觉得贵，还是确实消费不了。另外，他的期望修复的效果是怎样的，也就是期望值是不是很高。比如说他期望预计用十几年以上，可能后期还会出现问题，这种情况下该怎么办，这是要考虑的；假如他的期望值没那么高，表示用一天算一天，大不了拔掉镶满口的等等，这也是很常见的事情。
第三个问题
如果效果评估了，我们客观帮他分析一下。比如：“这个牙齿能用多长时间不是取决医生（要让患者清楚我们不是推卸责任），而是取决于你的基牙条件”。“如果说牙周病能够得到有效的控制，得到系统治疗的基础上，同时，后期你能够做好口腔维护的情况下，应该也没有太大问题。大概能用多少时间也因人而异，有的患者用的时间长，一二十年的都有，有些人三五年，甚至还有一两年的。另一方面你要不要去做，在于你的出发点。”
对于这样一个病例，我们的出发点尤为重要。
如果你的出发点，只是变相让他多花钱，这是跑偏了，可能存在诱导的行为，所谓诱导，就是放大优点回避缺点，后期一旦出问题就很麻烦。我们出发点应该是帮助解决问题，医生无需纠结，实事求是告诉患者，让他自己选择，而不是为了成交去诱导他选择某种方案。
正确引导加客观分析
他的基牙情况怎么样，适合的理想方案是什么，如果做固定桥，它的优点和弊端各有哪些，结合患者自身情况又是什么情况，后期可能会出现什么样的问题，又该怎样预防等。
如果我们想去操作的情况下，首先要降低患者的期望值，最好降到零，控制好风险，这里送出八个字：胆大心细，留有余地。然后在充分沟通，达成共识的基础上，方可实施操作。
我们把话说在前面，出现问题了也属正常，我们中间如何预防，出现问题的解决方案又是什么，以及补交差价大概什么样等，写清楚，甚至可以写到病例里边，我们尽可能做到有效沟通，患者都能理解；但是等问题出现了你再去说，患者是难以接受的，这才叫推卸责任。
强调一点：
对于这样的病例，我们要把控好风险，降低患者的期望值，你能把控风险你就做，把控不了不如放弃，根据个人情况而定。这样的案例也比较多，患者是想解决问题，往往在别处解决不了，而你帮他解决了，前提是在充分沟通的情况下，再加上好的服务，患者的忠诚度会很高，这样对品牌的传播也非常有利。
退一步讲，即便后期出现了问题，患者仍然会满意，继续接受其他的方案，关键在于沟通，大家试想一下，是不是这个道理？