医生通过检查发现患者智齿龋坏，建议拔除，患者不想拔牙，觉得牙齿拔一颗少一颗，医生说我是为你好，患者说自己心里有数，一来二去，双方都比较固执，这不就吵起来了！
其实临床中，我们也经常碰到不愿意拔牙这种情况，一般发生在补牙、正畸、龋坏等病例中，那么碰到这种容易纠结的点，我们该如何应对呢？
换位思考
我们首先要学会的一点就是换位思维，站在患者的角度考虑问题，充分理解对方。假如我们不是牙医，而是一名即将面临拔牙的患者，你会愿意拔牙吗？恐怕没人喜欢拔牙，拔牙也是被迫的选择，实在是没有办法的办法。
另外一方面，患者那么抗拒拔智齿，还有可能是因为龋坏的智齿对患者的影响程度还不是很大，比如只是导致食物嵌塞，没有疼痛感，患者以为只要解决嵌塞，就可以完全解决问题。这时候患者存在一种试验心理，就是愿意尝试不拔牙也能解决问题的方案。
引导方式
只有了解清楚患者的心理，注意引导方式，才能做好有效沟通，运用一定营销策略让患者接受我们的方案。这里我们简单补充一下营销和推销的区别：
营销：有盈利地满足需求，站在对方的角度，以患者需求为导向。
推销：站在自己或自己专业技术的角度，向患者推荐自认为最合适的方案，出发点是正确的，但患者往往不能理解和接受。
两者相比，所站角度不同，患者明显更容易接受第一种引导方式，既能解决问题，又能满足自己需求。就像我们去商场购物一样，我们有自己的审美标准，有自己的购物期望，如果销售人员只是站在他的专业角度，自以为适合我们，不停地推销，我们不但不会购买，还会反感。
总之，我们引导方式一定要是营销式的，而不是推销式的。接下来我们就来说一下，我们该如何创造他拔牙的需求，引导需求，并接受我们的方案。
应对策略
1、客观分析，真诚建议
首先我们帮助患者客观地分析一下患牙的基本情况，比如智齿是什么？智齿是如何产生的？有哪些类型？智齿龋坏对我们的影响有哪些？……
尤其是智齿龋坏对患者的影响，比如容易导致食物嵌塞、口臭、发炎肿胀、剧烈疼痛等等，引起患者共鸣，施加心理压力。通过这些让患者明白，我们尽量满足患者不拔牙的需求，但对于有安全隐患而且又没有咀嚼功能的智齿，我们的建议是尽早拔掉。
2、敢于引导，两种方案
（1）拔牙方案
我们提出拔牙的建议，不是为了让患者多消费，也不是为了一定让患者选择拔牙方案，只是本着负责任的态度，根据患者的情况做出的最理想方案，利弊都给患者分析清楚，如果通过我们的沟通和引导，患者接受了拔牙方案，最好不过。
如果患者还是不愿意接受拔牙方案，要求医生补牙，此时如果没有合适的方法，患者很大的可能会离开。因为最终做与不做，选择权在患者手里，即使我们的出发点是为患者考虑，但在患者看来，我们并没有帮助他解决问题。
（2）试验型充填
此时，我们应该准备第二套方案：试验型充填。患者坚持己见，我们可以在控制风险的基础上，以患者需求为导向进行沟通，讲清楚什么是试验型充填。
试验型充填，有一个字是“试”，意思是可能会失败，提醒患者做好心理准备，因为理想方案是拔牙，不想拔牙的方法，我们只能试一下，能用多久就用多久，如果出现问题是正常的，不出现问题说明我们技术好。这个方案的主要目的就是为了解决患者需求，把患者留下来。
A.风险问题：
沟通时注意降低患者的期望值，把控好风险。比如试验型方案可能会失败，原因有两点：
①治疗不彻底，因为牙根情况太过复杂，有些细节达不到。
②如果食物嵌塞的问题继续存在，可能会导致邻牙的龋坏。
将这种风险告知患者，对我们来说也一种风险控制的方法，提前沟通好，避免纠纷；另一方面降低了患者的期望值，提高了对牙齿的重视度，在后续定期复查的时候，我们还可以进一步引导提升方案。
B.费用问题：
如果患者选择了充填方案，在操作之前，提前跟患者沟通好费用问题，成功就按正常费用；如果失败了，最后还需要拔牙，前期的治疗费、充填费用是不能抵充在拔牙费用里的，这个要说在前面，并在病历上写清楚。
另外，在做根管治疗的时候，我们建议可以加收30%-50%的费用，因为是复杂牙齿情况，这个费用能收则收，不能收还可以卖对方一个人情。我们的目的不是为了多赚钱，而是侧面告诉患者：牙齿越复杂，我们争取的难度越大。
医生与患者之间没有永远对立的矛盾，只存在会不会沟通引导。如果医生只是站在自己专业的角度与患者交流，不以患者需求为导向，解决不了患者的问题，恐怕没人乐意找你治疗吧。
